Trastorno Pasivo Agresivo

TRASTORNO PASIVO-AGRESIVO DE LA PERSONALIDAD:

Son personas con obstruccionismo encubierto, tenacidad, dilatación e ineficacia. Esta conducta es una manifestación de una agresión subyacente expresada en forma pasiva.

DIAGNOSTICO:

A. Patrón permanente de comportamientos y funciones cognoscitivos depresivos que se inicia al principio de la edad adulta y se refleja en una amplia variedad de contextos, y que se caracteriza por cinco o mas de los siguientes síntomas:

1. el estado de animo habitual esta presidido por sentimientos de abatimiento, tristeza, desanimo, desilucion e infelicidad.

2. la concepción que el sujeto tiene de si mismo se centra principalmente en sentimientos de impotencia, inutilidad y baja autoestima. 

3. se critica, se acusa o se autodescalifica.

4. Cavila y tiende a preocuparse por todo.

5. critica, juzga y lleva la contraria a los otros.

6. se muestra pesimista

7. tiene as sentirse culpable o arrepentido.

B. Los síntomas no aparecen exclusivamente en el transcurso de episodios depresivos mayores y no se explican mejor por la presencia de un trastorno distimico.

CUADRO CLÍNICO: Este tipo de pacientes, usualmente difieren en las decisiones, se resisten a los requerimientos de un rendimiento adecuado, buscan cualquier excusa para los retrasos y encuentran pegas a las personas de las que dependen; sin querer desvincularse de estas relaciones de dependencia. Por lo general, carecen de asertividad y no expresan sus deseos ni necesidades de forma directa. No consiguen responder a preguntas sobre lo que se espera de ellos, y suelen desencadenar mucha ansiedad si se les ordena actuar correctamente o si se les priva de un mecanismo de defensa que orienta ira contra sí mismos. En las relaciones interpersonales, suelen posicionarse como dependientes, pero su conducta pasiva y autoperjudicial es comprendida por los demás como punitiva y manipulativa.  Así, esperan a que otros carguen con sus responsabilidades cotidianas, además, los terapeutas o amigos pueden tomarse mucho tiempo en mitigar las quejas del paciente en torno a cómo han sido maltratados. Sus relaciones íntimas, rara vez son placidas o felices. Carecen de autoconfianza y son pesimistas en torno al futuro.

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL: Debe ser diferenciado del trastorno histriónico y límite de la personalidad. Los pasivo-agresivos, son menos extravagantes, espectaculares, afectivos y abiertamente agresivos que los pacientes histrionicos o limítrofes.

TRATAMIENTO: CON la psicoterapia de apoyo hacen buenos resultados, pero tiene bastantes dificultades. Pues, la terapia se convierte en un centro de batalla en donde el paciente expresa resentimiento hacia el terapeuta del cual quiere depender. Solo prescribir antidepresivos ante síntomas de depresión o posibilidad de suicidio.